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2018-10-08 01:45

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  医和药在临床上本是“好伙伴”“好搭档”。有医无药,再好的医生也难做无米之炊;有药无医,再好的药也可能一无是处。基本药物应当成为家庭医生的标配,两者相互依存,共同引导患者到基层就医

  

  近日,国家卫健委宣布,2018年版基本药物目录品种增加到685种,新增品种包括了抗肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种以及一种丙肝治疗新药。时隔6年后,基本药物目录再次调整,引发社会关注。

  基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。从2009年版307个品种扩充到2012年版520种,再到今年685种,品种不断增多,说明基本药物内涵在不断深化。新版目录再次扩充,新药进入目录尚属首次。其中用意非常明显,即新版基本药物目录更加注重跟二级以上医疗机构用药衔接,目的是使大部分患者在基层就能买到和大医院一样的药品,助推分级诊疗局面形成。

  让大部分患者在基层就医,小部分疑难重症患者到大医院就医,减少无序就医,形成合理的“金字塔”就医结构,是医改的目标之一。过去,大量患者因在基层买不到所需药品而跑到大医院就诊,增加了大医院接诊压力。还有很多常见病、多发病患者,本来不需要到大医院就医,在基层买点药就能解决问题,但因基层药物不全,只能到大医院排队。首都医科大学附属北京朝阳医院曾做过调查,大医院高血压就诊患者中,30%只开药不检查,30%中的50%是辖区居民。按照朝阳医院日均1万人次的门诊量推算,每天大约有1500—2000人次可以回到社区医疗机构就诊。据此类推,大量稳定期的慢病患者如高血压、糖尿病、脑卒中等患者可以回到基层就诊,甚至一些肿瘤患者也可以在基层买药。

  如果大量的常见病、多发病尤其是慢病患者,因在基层医疗机构能买到药而留在基层就医,不仅让群众买药更便捷,还将大大推动分级诊疗,这样群众看病买药真的是又快又好。然而,不能简单地认为,给基层医疗机构配备和大医院一样的药品,患者会自动回到基层就医。事实上,人们愿意到医疗机构买药,看中的还是开药医生的技术水平。患者及家属普遍相信,医生技术好,科学用药施治,病才好得快。也就是说,新版基本药物目录虽然出台,仍需要一套机制来配合实施。有了会用药的好医生、能转诊的好体系、报得多的好医保,才有可能助推分级诊疗。首先,要保障患者的合理用药。因病施治是一种专业能力,基层医生针对病情开出处方,需要相对应的专业能力,那么基层医生必须是受过专业训练的专科医师或全科医师。其次,建立首诊和转诊、分诊机制。基层首诊地位需得到明确,并和大医院、专科医院有转诊、分诊的协作机制,患者就近就医买药,出现重症、急症时可以及时转到大医院。最后,还得有医保报销,并且越是基层越报得多,让人人都能看得起病,愿意在基层看病买药。从现实情况来看,如上条件还需要时日配套完善。以全科医生为主的签约家庭医生是居民健康的“守门人”,他们是使用基本药物的主力军。但是,目前合格的全科医生数量不足,激励机制还没到位,首诊、转诊机制及其配套医保报销办法需要在医联体建设中不断完善。

  医和药在临床上本是“好伙伴”“好搭档”。有医无药,再好的医生也难做无米之炊;有药无医,再好的药也可能一无是处。基本药物亦如此,应当成为家庭医生的标配,两者相互依存,共同引导患者回到基层就医。如今,在一些地方,基本药物正在成为家庭医生做实服务、赢得居民信任的重要手段,在分级诊疗制度中发挥了关键作用。比如,广州市花都区通过基本药物在基层的使用,扎牢了基层网底,吸引高水平全科医生到基层,患者尤其是慢病患者得到有效管理,90%的患者留在基层就医,初步实现分级诊疗。当前,分级诊疗已成为满足人民健康需求、应对老龄化挑战的重要手段。基本药物制度理应挑起分级诊疗“助推器”的重任,与家庭医生签约服务、医联体等制度紧密配合,与医疗、医保联动改革,助力健康中国建设。

  《 人民日报 》( 2018年10月12日 19 版)

(责编:袁勃、黄策舆)

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(原标题:以“网络帝王”自诩 车牌尾数为“111”的王建又获刑6年)

车牌尾数111的王建又获刑:痴迷风水 看相后改名

“观海解局”微信公号10月14日消息,《中国纪检监察报》此前曾专门剖析过云南广电网络集团原党委书记、董事长王建又严重违纪违法案例。报道中说,王建又以“网络帝王”自诩,把集团当成自己的“独立王国”,把企业当成自己的家业,而且对封建迷信近乎痴迷。

近日,裁判文书网公布了王建又的终审判决书。因受贿罪,王建又获刑6年。

看相后王建中改名王建又,痴迷“风水大师”到了顶礼膜拜的程度

王建又,云南广电网络集团“当家人”(正厅级),以“网络帝王”自诩,把集团当成自己的“独立王国”,把企业当成自己的家业,信念动摇、丧失党性,独断专行、任性妄为。

据《中国纪检监察报》报道,王建又在忏悔书中说:当了领导后,我开始放松了学习,放松了自我要求,放松了自警自律,好话听得多了,腐朽的东西乘虚而入,享乐主义思想占据了主导地位,最终倒在了权力、金钱和女色的泥坑里。

有着30年党龄的王建又,对封建迷信近乎痴迷。他原名“王建中”,2002年请“风水大师”看相后改名为“王建又”,自认为改名后运气开始好转,才由副厅调为正厅。2011年,他找风水大师想通过改变其办公室“风水”来压制与他有矛盾的副总经理,一段时间后,该副总经理被组织调走了,王建又大为高兴。至此对“风水大师”的迷信到了顶礼膜拜的程度。

2014年,网络举报王建又有关问题发生后,他认为是集团内部“小人作祟”,于是凡是在集团公开场合,脖子上都会戴着一串自称“开了光”的佛珠,公开宣称自己有“佛”保佑,不会出问题,直到接受组织审查前才将佛珠从脖子上取下。

座驾为奥迪Q7越野车,择尾数“111”车牌象征权威

据报道,王建又顶风违反中央八项规定精神,被质问时反而叫嚣:“不就是一点小问题嘛!”

兼任广电网络集团的党委书记、董事长、总经理三职的王建又,曾刻意选择用尾数为“111”的车牌来象征其在广电网络集团的绝对“权威”。2009年7月,王建又到广电集团担任党委书记、董事长、总经理后,认为配给自己的公务用车档次低,不够气派,遂指示集团下属某企业购买一辆价值110余万元的奥迪Q7越野车专供其使用。直到2013年12月,中央八项规定出台一年后,王建又才归还了这辆超标座驾。

在党委会上,他经常搞个人说了算,从不让其他班子成员发言反对,即便党委会有了不同的声音,为体现党委会意见的一致性,王建又也会指使办公室人员随意更改党委会记录。

组织虚假招投标,造成直接经济损失2.8251亿元

据报道,昆明某广播电视网络传输有限公司等7家民营企业,违反云南省发改委有关规定,擅自提高有线电视基本收费标准,侵害群众利益,王建又对此坐视不管、不闻不问。

据《纪检监察报》报道,他插手干预广电集团下属企业的招投标工作,组织5次虚假招投标,让其事先确定的某公司中标。结果该公司在开发建设中,违规施工,仅开工1个月就造成424户房屋受损变成D级危房,受损面积达35041.68平方米,造成直接经济损失2.8251亿元。

此外,在他的领导下,该集团没有把主要精力放在发展云南广电网络事业上,反而致力于发展地产项目。王建又不顾其他班子成员的反对,一意孤行,个人决定成立云南广电地产公司,喊出了“用副业养主业”的口号,把集团的大部分资金投入地产项目,造成主营业务资金短缺,最终由于广电地产公司经营管理不善,受其影响,广电网络集团负债率由原来的不到50%,急剧上升到71%。

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受贿201万,被判处有期徒刑六年

上个月,裁判文书网公布了云南省高级人民法院发布的王建又受贿二审刑事裁定书。裁定书显示,今年3月26日,云南省昆明市中级人民法院一审判决王建又犯受贿罪,判处有期徒刑六年,并处罚金人民币三十万元。王建又不服一审判决,提出上诉。

法院经审理查明,2003年至2015年期间,被告人王建又利用担任云南日报报业集团副总经理、云南广电网络集团公司董事长职务的便利,非法收受他人所送财物,在职务调整、职级晋升、项目合作等方面,为他人谋取利益,先后收受多人及单位所送现金、购物卡、手表、金条等财物,共计折合人民币201万余元。

其中,送钱数额最大的行贿人为谭某。裁判书显示,谭某在王建又的帮助下,以临聘人员身份进入云南日报报业集团,此后王建又违规将谭某转为国有企业的正式员工,并让其以正处级干部的身份病退。期间,不断在职务调整、职级晋升等方面为其提供帮助,共收受谭某以帮其购买理财产品等方式所送人民币100.06万元,以免除房屋租金方式所送13.84万元和价值7.55万元的金条两根。

云南省高院的二审判决为驳回上诉,维持原判。

此前,《中国纪检监察报》曾报道说王建又一边受贿,一边把手伸向公款:2010年,重庆广电局牵头邀请四川、贵州、云南共同出资拍摄电视连续剧《解放大西南》,该剧播出后,获得了较好的市场收益。2012年1月,云南广电网络集团收回投资拍摄电视剧的500万元公款,并收到24万元的投资收益款。王建又当时便对投资收益款打起了歪主意,指使财务人员将其中的20万元取出供其私用,还再三叮嘱财务人员想办法将账目做平。

但是王建又的判决书显示,法院并未认定其犯下贪污罪。